В конце прошлого года Минздрав планировал ужесточить правила выдачи больничных листов. Это было связано с борьбой с «мнимыми больными». Согласно первоначальному плану, сотрудники, бравшие больничный более четырёх раз за полгода, в пятый раз должны были проходить экспертизу врачебной комиссии. Однако эта инициатива вызвала споры. В новом приказе Минздрава, регулирующем экспертизу временной нетрудоспособности, об этой норме ничего не сказано, сообщила «Парламентская газета».
В ноябре 2024 года ведомство опубликовало два проекта приказа. Они предлагали более строгий контроль за теми, кто часто берёт больничные. Если человек четыре раза за шесть месяцев оформлял больничный, то в пятый раз мог получить его только на три дня. При этом врач должен был отправить пациента на экспертизу, чтобы подтвердить правильность лечения и выявить возможные серьёзные заболевания. Исключение делалось для случаев ухода за больным родственником, реабилитации или заместительной почечной терапии.
Такие правила должны были вступить в силу с 1 сентября 2025 года. Однако идея Минздрава вызвала неоднозначную реакцию. Вице-спикер Госдумы Ирина Яровая предложила доработать документ, отметив, что он не учитывает ситуации, когда нельзя ограничивать срок больничных. Например, это беременность или опасные инфекционные заболевания, требующие длительной изоляции. Яровая подчеркнула, что вопрос нуждается в «тонкой настройке».
В новой редакции регламента эта норма была исключена. Теперь врач больше не обязан узнавать, сколько больничных было выдано пациенту. На экспертизу его направляют только при необходимости продления листа нетрудоспособности.
Приказ Минздрава вступил в силу 1 сентября и будет действовать до 2031 года. По словам терапевта и кандидата медицинских наук Андрея Кондрахина, сейчас в поликлиниках выдают больничные на пять дней с возможностью продления до десяти. Если пациент не выздоравливает, больничный продлевают ещё на четыре дня через врачебную комиссию, которая решает, можно ли долечиваться дома или необходима госпитализация.
Кондрахин полагает, что первоначальный приказ был направлен на борьбу с теми, кто часто и без веской причины берёт больничные. Но он убеждён, что за такой короткий срок болезнь вылечить невозможно. Очевидно, медики пришли к выводу, что сократить период нетрудоспособности до трёх дней нереально. Это требует изменений в законодательстве об обязательном медицинском страховании.
Татьяна Соломатина, зампред Комитета Госдумы по охране здоровья, предположила, что причиной возврата к старым правилам могли стать технические трудности. Врач иногда не может точно определить, сколько дней человек был болен. Для этого нужно изучить всю медицинскую документацию пациента. Если больничный лист оформляется в одном учреждении, это хорошо. Но если это происходит в разных местах – частных, государственных или федеральных клиниках, – как можно контролировать такие больничные?
По её мнению, информация о временной нетрудоспособности работников поступает в Социальный фонд, который теоретически мог бы отслеживать эти данные. Однако это другое ведомство, и больничные будет трудно отслеживать, несмотря на то, что сейчас они стали электронными.
Фото: Молодой коммунар
