Как не зачахнуть

«Блондинка, с правильными чертами, цвет лица чахоточный, а на правой щеке чёрная  родинка: её лицо меня поразило своей выразительностью». Так описывал Веру доктор Вернер  из романа «Герой нашего времени». Во времена М. Ю. Лермонтова чахотка считалась «благо-  родной» болезнью. Вместе со специалистами управления Роспотребнадзора по Тульской  области разберёмся, так ли это и как обстоят дела с этой болезнью в нашем регионе.

В начале XIX века чахотка (от слова «чахнуть») стала частью эстетики, поскольку считалось, что её признаки – бледность, худоба и лихорадочный блеск в глазах – придавали аристократкам загадочности и очарования. Однако эта смертельная болезнь уносила жизни большого числа людей в довольно раннем возрасте.

Ещё в Вавилоне по Кодексу Хаммурапи у мужчины было право развестись с женой, если у неё обнаружатся признаки легочного заболевания.

Гиппократ дал первое научное и достаточно полное описание симптомов лёгочного туберкулёза – фтизиса (от греч. «истощение»). К ним основоположник медицины отнес лихорадку, потливость, усталость и изнурение. Однако Гиппократ заблуждался в природе этого заболевания, полагая, что оно передается по наследству. Так же ошибочно считал и Авиценна. Однако именно Абу-Али ибн Сина доказал, что заражение туберкулёзом происходит из-за «испорченного воздуха», то есть воздушно-капельным путём. Он также отмечал, что возникновению недуга способствует неблагоприятная среда и низкий социальный статус.

Болезнь называли по-всякому. Например, английской бледной немочью, белой чумой и даже золотухой (скрофулёзом) – из-за жёлто-серых язв в районе шеи при наружном туберкулёзе.

Привычное нашему уху название заболеванию дал в XIX веке немецкий терапевт Иоганн Лукас Шёйнлейн. В 1834 году врач-ученый назвал похожие на узелки патологические образования в лёгких туберкулами (в переводе «бугорок», «узелок»), что и легло в основание термина «туберкулёз». Однако это название долгое время не приживалось, поскольку Шёйнлейну не удавалось установить причину одной из самых распространенных болезней. Лишь спустя почти 50 лет, в 1882 году, Роберту Коху удалосьобнаружить возбудителя туберкулёза. Это открытие стало прорывом в медицине, а саму микобактерию стали называть «палочкой Коха».

Несмотря на то, что с болезнью пытались бороться разными способами – от отваров до переливания крови, – победить её в ту пору не удавалось. По разным источникам, в XIX веке от чахотки погибал каждый седьмой-десятый городской житель. Но вот прошло двести лет, наступил, казалось бы, век нанотехнологий, в том числе и в медицине, однако и поныне эта страшная болезнь не побеждена окончательно. Согласно статистике ВОЗ, в 2023 году от туберкулёза в общей сложности умерли  1, 25 млн человек по всему миру.

Не обходит стороной болезнь и Тульскую область. За 10 месяцев этого года в нашем регионе было зарегистрировано 242 случая туберкулёза. При этом наблюдается снижение заболеваемости на 15, 6% по сравнению с прошлым годом, когда за аналогичный период было зафиксировано 287 случаев.

Специалисты отмечают, что в зоне риска находятся следующие социальные группы:

– лица без определенного места жительства;

– мигранты, беженцы, переселенцы;

– алкоголики, наркоманы, безработные;

– лица, которые находятся или освободились из исправительных учреждений.

Болезнь протекает волнообразно, проявляется многообразными симптомами, поражением различных органов и систем (преимущественно дыхательной), интоксикацией и аллергизацией организма. Такой поражающий эффект во многом объясняется живучестью «палочки Коха». Бацилла очень устойчива к неблагоприятным внешним факторам, таким как высушивание, повышенная влажность и перепады температуры, будь то нагрев до 80–90 С0 или заморозка до –260 С0. Также эта палочка устойчива к большинству химических и физических факторов, за исключением ультрафиолета, от которого она погибает через 10–15 минут.

К основным путям передачи инфекции, помимо воздушно-капельного, медики относят воздушно-пылевой, алиментарный (через пищеварительный тракт), контактный и внутриутробное заражение. Причем инкубационный период может составлять от трёх месяцев до нескольких лет. Коварство болезни в том, что на начальных этапах она может никак себя не проявлять. Как поясняют сотрудники Роспотребнадзора, закрытая форма туберкулёза менее опасна, так как пациент не выделяет микобактерии. Однако если своевременно не приступить к лечению, то в дальнейшем пациент начнёт выделять бактерии, то есть закрытая форма перейдет в открытую, которая представляет угрозу для окружающих.

Симптомы туберкулёза условно можно разделить на две группы: интоксикации и поражения дыхательной системы. К первой группе относятся слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, потливость (преимущественно во время сна), ухудшение аппетита, снижение веса, повышение температуры (как правило, не более 37, 5 С0) в основном в вечерние часы.

Проблемы с легкими уже более ощутимы: боли в грудной клетке, одышка, сухой или влажный кашель (может сопровождаться кровохарканьем). Причиной кровохарканья (на уже поздних этапах болезни) становится разрыв стенок кровеносных сосудов из-за повышения давления в малом круге кровообращения, снижения свёртываемости крови и высокой проницаемости сосудистой стенки в зоне воспаления.

Как подчеркивают специалисты, специфических симптомов на ранних этапах болезни у туберкулёза лёгких нет. По этой же причине самому заболевшему не удастся диагностировать болезнь самостоятельно, опираясь на отдельные симптомы. Поэтому медики подчеркивают важность профилактических

медосмотров, в которые входит и флюорография, позволяющая обнаружить заболевание. Кстати, благодаря ей в Советском Союзе туберкулёз начали выявлять с 1961 года.

К сожалению, болезнь не обходит и малышей. Да, мода на чахоточных девиц ушла, но появилось антиваксерство, что по сути равнозначно. Особенно опасно, когда этим недугом заболевают грудные дети и младенцы в возрасте до трех лет. Чаще всего заболевание у малышей протекает в тяжёлой форме и может сопровождаться осложнениями в виде развития туберкулёзного менингита, сепсиса, плеврита (воспаление легочных оболочек) или возникновением милиарного туберкулёза, когда во внутренних органах образуются «туберкулёзные узелки».

Сотрудники Роспотребнадзора и медики не устают повторять, что основной способ профилактики у детей – иммунизация. Да, прививка не даёт 100-процентной гарантии, что ребенок никогда не заболеет туберкулёзом, однако благодаря БЦЖ болезнь протекает в ограниченной лёгкой форме, которая без труда поддаётся лечению и не оставляет негативных последствий. Первый раз малыш вакцинируется еще в роддоме на 4–6-й день после рождения. Ревакцинируют в 7–14 лет. Согласно статистике, за 10 месяцев в Тульской области против туберкулёза были привиты 8632 человека, из них – 6862 новорождённых. И это, безусловно, не может не радовать.

Своевременная вакцинация, правильное питание, соблюдение режима позволят ребёнку не только не зачахнуть, но и вырасти полноценным здоровым человеком.