Пожалуй, нелегко найти человека, который бы не слышал о туберкулёзе. Микобактерии чахотки способны поражать практически все органы и жизненные системы человека (к слову, и животного!), за исключением лишь волос и ногтей. 20 лет назад только в Тульской области случаи этого инфекционного заболевания были зафиксированы у 1291 человека.
В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулёзом «Молодой коммунар» решил расспросить специалистов, как сейчас обстоят дела с этим грозным заболеванием в нашем регионе.
ВИЧ — туберкулёзу товарищСогласно статистике регионального управления Роспотребнадзора, в 2024 году было зарегистрировано 286 случаев туберкулёза, что в 4,5 раза ниже показателя 20-летней давности. Это большое достижение в борьбе с туберкулёзом, но, к сожалению, не окончательная победа. Инфекция, известная с глубокой древности, не дремлет. За два месяца 2025 года в Тульской области было зарегистрировано уже 55 случаев этого заболевания.
Медики отмечают, что к факторам, приводящим к развитию болезни, относятся скученность, антисанитария, отсутствие вентиляции, недостаточность солнечного света. Но и социально благополучные люди тоже не защищены от туберкулёза на 100%. Наиболее уязвимы те, кто находится в тесном контакте с больным активной формой. Вероятность заболеть активным туберкулёзом у здорового человека, получившего палочку Коха (возбудитель туберкулёза), составляет около 5–10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития болезни может пройти до нескольких месяцев.
Заведующая отделением лёгочного туберкулёза для взрослых Тульского областного противотуберкулёзного диспансера № 1 Ксения Баранова рассказывает, что в группу риска входят пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями и люди с пониженным иммунитетом:
— Был случай. К нам поступила женщина 35 лет, в крайне тяжёлом состоянии. Жалобы были на выраженную слабость, потливость, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, потерю массы тела на 17 килограммов. Из анамнеза следовало, что она не обследовалась флюорографически более пяти лет, — рассказывает врач-фтизиатр. — В мокроте была обнаружена ДНК микобактерии туберкулёза, а также впервые выявлена ВИЧ-инфекция. Пациентка, в связи с выраженной дыхательной недостаточностью, провела в отделении реанимации два с половиной месяца. Уникальность этого случая заключается в том, что женщине пришлось назначать химиотерапию по туберкулёзу из четырёх препаратов + четыре лекарства, подавляющие вирус иммунодефицита человека, а также препараты для патогенетической и симптоматической терапии. Развернуть такое лечение было непросто. Прогноз был крайне неблагоприятный. Но в связи с правильно подобранной противотуберкулёзной терапией и началом приёма антиретровирусных препаратов, назначенных совместно с инфекционистом, состояние больной значительно улучшилось и в скором времени она выписалась из стационара. Исходя из этого случая рекомендуем проходить флюорографическое обследование ежегодно и следить за состоянием своего организма.
Коллапс лёгких как метод леченияТакие же рекомендации дают и в Роспотребнадзоре, поскольку болезнь легче предупредить, чем лечить:
— Безусловно, когда фиксируется туберкулёз, проводится дезинфекция, заболевший изолируется, а врачи наблюдают за состоянием здоровья контактных лиц. Однако большую роль играют превентивные меры, — подчеркивает начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Тульской области Эльвира Капацына. — Сотрудники нашего ведомства проводят и санитарно-просветительскую работу с населением. Результаты есть. Поэтому следует помнить, что основной метод профилактики туберкулёза — это иммунизация новорожденных на 3–7-й день жизни в рамках национального календаря профилактических прививок, а также их ревакцинация в возрасте 6–7 лет. Кроме того, в целях раннего выявления туберкулёза проводится флюорографическое обследование лиц в возрасте от 15 лет и старше и туберкулинодиагностика среди детей.
Дело в том, что на ранних стадиях туберкулёз, в том числе и у малышей, часто протекает без явных признаков и выявляется лишь во время профилактических обследований. Первые «звоночки» универсальны и могут свидетельствовать о разных недугах — слабость, бледность, потеря веса, повышенное потоотделение (особенно по ночам), быстрая утомляемость, сонливость, апатия и субфебрильная температура ( 37°C, иногда выше 38°C). Мокрый кашель, хрипы в лёгких, насморк, затрудненное дыхание или болевые ощущения в грудной клетке, что может указывать на развитие туберкулёзного плеврита. Поэтому при одном из вышеназванных симптомов следует посетить врача и пройти медобследование. Незапущенная стадия туберкулёза лечится быстрее и эффективнее.
На исцеление больного требуется от двух месяцев до полутора лет, в зависимости от устойчивости микобактерий. Лечение подбирается индивидуально. Основные составляющие лечения больных туберкулёзом — химиотерапия, хирургическое и патогенетическое лечение и коллапсотерапия (временное уменьшение объёма пораженного лёгкого с помощью введения газа в плевральную или брюшную полость).
Медицина не стоит на месте — за минувшие десятилетия появились инновационные медикаменты отечественного производства, которые применяются для лечения сложных форм туберкулёза. В Тульской области есть все необходимые противотуберкулёзные препараты. Пациенты получают лекарства бесплатно как в стационаре, так и на амбулаторном этапе лечения.
Богатые тоже болеютВ конце нашей беседы Ксения Баранова приводит самые распространенные мифы о туберкулёзе, которые живы и по сей день.
Миф 1. «Туберкулёз — это болезнь лёгких». Чаще всего палочка Коха действительно поражает органы дыхания. Однако встречаются и внелёгочные формы туберкулёза, когда микобактерия проникает в другие органы: мочеполовую систему, ЖКТ, суставы, кости, центральную нервную систему, глаза и даже кожу.
Миф 2. «При попадании в организм туберкулёзной палочки обязательно происходит заболевание». Это не так. Палочка Коха может находиться в организме в «спящем режиме». Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулёзом, однако не ощущают при этом никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям — иммунная система справляется с инфекцией. Но в случае ослабления иммунитета микобактерия туберкулёза может начать размножаться, и заболевание перейдет в активную форму.
Миф 3. «Все больные туберкулёзом заразны». Заразиться можно от больного туберкулёзом при наличии у него бактериовыделения. На этот период он должен быть изолирован от здоровых, так как заражение передаётся воздушно-капельным путём не только при контакте с человеком, но и через частички пыли, на которых микобактерия может оставаться до 18 дней. Но поскольку не все больные туберкулёзом выделяют бактерии, то и заразны не все.
Миф 4. «Туберкулёз — болезнь бедных». Это не так. Заразиться туберкулёзом может любой человек вне зависимости от социального статуса. Конечно, плохие условия жизни оказывают негативное влияние, но и в благополучной обстановке факторов риска немало. Так, нерегулярное питание, безбелковые диеты, недостаточный сон, вредные привычки, стресс, а также хронические «болячки» могут способствовать развитию болезни.
Миф 5. «Прививки от туберкулёза не существует». В России всем здоровым новорожденным детям делают прививку вакциной БЦЖ-М. Она не защищает от риска инфицирования, но помогает бороться с попавшей в организм микобактерией, не давая развиться опасным формам туберкулёза.
Фото: designed by Freepik
