Зампред правительства Тульской области считает, что лекции диабетики могут смотреть онлайн, а продукты лучше покупать под контролем врача.
14 ноября - Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Накануне зампред правительства Тульской области Дмитрий Марков проверил работу регионального эндокринологического центра.
Он был создан на базе Тульской областной клинической больницы 1 сентября 2023 года. Здесь оказывают амбулаторную первичную специализированную медпомощь по профилю «эндокринология». За 10 месяцев этого года врачи осмотрели 7625 пациентов, из них 2205 пациентов с сахарным диабетом и 334 с гестационным сахарным диабетом беременных.
Вечером в четверг в центр приехал зампред правительства Дмитрий Марков, он пообщался с пациентами и врачами центра, осмотрел офтальмологический кабинет лазерного центра и школы диабета.
Ожидающие своего приема пациенты посетовали, что не всегда точно по времени идет прием. Правда, при этом сами же ответили почему:
- Там перевязки делают (пациенты сидели перед кабинетом сосудистого хирурга и врача- комбустиолога, принимающих больных с диабетической стопой. – прим. авт). Не все пациенты быстро раздеваются-одеваются. Да и поговорить с доктором надо.
На вопрос Дмитрия Маркова, все ли лекарства пациенты получают вовремя и в нужном объеме, все единодушно ответили, что проблем нет.
- Это очень важно услышать именно от вас, что все правильно организовано. Обеспечение лекарствами диабетиков – на личном контроле у губернатора регионе, - сказал зампред.
В «Школе для пациентов с сахарным диабетом» на базе эндокринологического отделения облбольницы прошли обуение 411 человека, а на базе диагностического центра - 72 чел.
- Вы первый раз на занятиях? Чувствуете эффективность обучения? – поинтересовался Дмитрий Марков у пятерых женщин, пришедших на занятия.
Оказалось, что тулячки регулярно посещают занятия и считают их полезными и нужными:
- Я научилась жить с диабетом. Сейчас у меня стабилизировался сахар – помогли и правильно подобранные лекарства, и продукты. И самое главное – я начала ходить! Каждое утро 15 тысяч шагов. Это отличный вид физнагрузки, то, что нам подходит, - говорит Елена Юрьевна.
По словам Дмитрия Маркова, пациенты с диабетом, кто следит за весом, правильно питается, соблюдает режим труда, отдыха и физической нагрузки, живут дольше и качество их жизни выше, чем у тех, кто этого не делает.
- Я эндокринолог, доктор медицинский наук, а будучи еще ординатором вел школу для диабетиков. Сейчас есть ряд школ, где пациенты вместе с медработником ходят в магазины. Думаю, это очень интересный опыт. Важно посмотреть, какие продукты выберет сам пациент, и какие продукты оставит или уберет из корзины врач. И обязательно объяснит почему он так сделал! – предложил Дмитрий Марков. А потом добавил. – Вообще есть можно все. Весь вопрос – в количестве. А самая лучшая таблетка от диабета и не только от него – физическая нагрузка.
Таких школ для пациентов с диабетом в Тульской области 7. Правда, по словам заведующей центром Маргариты Федотовой, не все хотят учиться – на это нужно время. И желание.
- Давайте подумаем о том, чтобы сделать знания о диабете более доступными. Сейчас даже в высшей школе лекции можно посмотреть онлайн в удобное время, а вот практические занятия и консультации с преподавателем уже лично. Такой опыт можно применить и к Школе для диабетиков, - предложил зампред.
Дмитрий Марков осмотрел офтальмологический кабинет с лазерной операционной.
Здесь в этом году осмотрели 1069 человек, провели 457 лазерных коагуляций сетчатки глаза и 1033 оптических когерентных томографий. В январе 2025 года кабинет дооснастили по федеральной программе «Борьба с сахарным диабетом».
- Сколько пациентов в день проходит через кабинет? – поинтересовался зампред.
Оказалось, что 40-50. И в основном направляют сюда пациентов врачи после диспансеризации. Медицинскую помощь в центре могут получить все жители нашего региона по направлению от врача-эндокринолога или врача-терапевта по месту жительства либо по направлению врача-эндокринолога из межрайонного эндокринологического центра. специалисты РЭЦ принимают участие в выездах мобильных медицинских бригад для консультаций жителей населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и имеющих плохую транспортную доступность. В 2025 году проведено 22 таких выезда, на которых осмотрено 399 человек.
О том, как проходит лечение диабетической ретинопатии, рассказала Ирина Лысова, офтальмолог лазерного центра:
- Когда человеку ставят диагноз диабет, его сразу направляют к офтальмологу – осмотреть глазное дно. Потому что диабетическая ретинопатия развивается практически у всех пациентов с диабетом 1 типа и большинства пациентов с диабетом 2 типа. Развитие болезни зависит от стажа диабета и компенсации сахаров.
Мы выявляем проблемы с сетчаткой на осмотре с расширением зрачка (для этого перед осмотром закапывают атропин) на оптическом когерентном томографе – осматриваем сетчатку послойно, оцениваем сосудистое русло сетчатки. И, если выявлены патологии, назначаем лазерное лечение.
У пациентов с диабетической ретинопатией снижается острота зрения, особенно если затронута центральная зона сетчатки – там могут возникать отеки, кровоизлияния, откладывается холестерин. Но бывают случаи, когда человек не замечает развития болезни, потому что задействованы периферические зоны сетчатки. Ретинопатия не болит, ее не увидишь в зеркало, но при этом на сетчатке разрастаются патологические кровеносные сосуды. Из-за чего возможны кровоизлияния и отслойка сетчатки. Это самые грозные осложнения диабетической ретинопатии.
Лазерная коагуляция – «золотой» стандарт лечения ретинопатологии, принятый во всем мире. Процедура проводится непосредственно на ткани сетчатки глаза лазерным лучом без нарушения целостности глазного яблока, традиционного для полостной хирургии. Это безболезненная процедура выполняется амбулаторно и занимает всего 10-15 минут.
- Сахарный диабет, онкология и сердечно-сосудистые заболевания – три проблемы, которые беспокоят все человечество. В России приняты соответствующие три национальные программы – по раннему выявлению, диагностике, лечению и лекарственному сопровождению этих болезней, - рассказал после осмотра центра Дмитрий Марков. – Сейчас пациентов с сахарным диабетом по Туле и Тульской области около 80 тысяч человек, из них с сахарным диабетом 1 типа чуть более 3 тысяч. Так как растет продолжительность жизни, число людей с диабетом тоже будет расти, потому что это возрастное метаболическое заболевание. И самое важное – своевременно его выявить. С диабетом можно вполне качественно жить, есть правильно питаться и двигаться.
По словам зампреда, Тульская область – первый регион, где действует программа непрерывного мониторинга глюкозы для беременных женщин с сахарным диабетом. Эта практика является частью национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
По словам заведующей центром Маргариты Федотовой, факторы риска сахарного диабета 2 типа – избыточный вес, инсулинорезистентность, поликистоз яичников, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
- Насторожиться и проверить свои сахара надо, если вы прибавили в весе или, наоборот, резко похудели без видимых причин, если у вас сухость во рту, частое мочеиспускание, боль и онемение нижних конечностей, а любые ранки плохо заживают, - пояснила Маргарита Федотова. – По клиническим рекомендациям после 45 лет всем нужно сдавать раз в год кровь на глюкозу. Если утром натощак у вас сахар на верней границе нормы, а после приема пищи он нормализуется, это признак нарушения секреции инсулина и развития инсулинорезистентности.
Для справки: уровень сахара в крови утром натощак 3,3-5.5 ммоль/л. Уровень сахара в крови через два часа после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л.
Следите за нашими новостями в удобном формате
Перейти в Дзен
